#EAPM: فحص الرئة وغيرها من أنواع السرطان في الاتحاد الأوروبي

يوم السبت (شنومكس أكتوبر)، يوكوهاما في اليابان سوف تستضيف ندوة حول التقدم في فحص سرطان الرئة كت، يكتب التحالف الأوروبي للطب شخصيتك (EAPM) المدير التنفيذي دينيس هورغان. 

ويسعى هذا الحدث إلى توفير منتدى للاستعراضات المتعمقة للقضايا الأساسية المتعلقة بالوضع الحالي لفحص سرطان الرئة. وسوف يضم خبراء معترف بها دوليا في إطار تفاعلي.

وسينصب التركيز الرئيسي أيضا على استعراض كيفية ارتباط مجالات البحث ذات الصلة، مثل التدخلات الطبية والجراحية، ببحوث الفحص. كما سيتم تسليط الضوء على تطور بحوث العلامات البيولوجية.

وسوف يحضر الاجتماع التحالف الاوربى للطب الشخصى الذى يتخذ من بروكسل مقرا له، ويمثله المدير التنفيذى دنيس هورجان.

وتظهر الأرقام أن سرطان الرئة يسبب تقريبا وفاة شنومكس مليون سنويا في جميع أنحاء العالم، وهو ما يمثل ما يقرب من خمس جميع وفيات السرطان. في داخل الاتحاد الأوروبي، وسرطان الرئة هو أيضا أكبر قاتل من جميع أنواع السرطان، المسؤولة عن ما يقرب من شنومكس الوفيات السنوية (بعض شنومكس٪).

ومع ذلك فإن أكبر قاتل للسرطان ليس لديه مجموعة قوية من المبادئ التوجيهية للفحص في جميع أنحاء أوروبا، على الرغم من الحاجة إلى الأطباء لتحسين عملية صنع القرار لصالح مرضاهم.

ويعتقد العديد من أصحاب المصلحة أن هناك حاجة لمزيد من المبادئ التوجيهية في جميع أنحاء مجال الرعاية الصحية، وخاصة في فحص لسرطان الرئة. وهناك أيضا حاجة إلى اتفاق وتنسيق بين الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي الحالية التابعة لبلدان شمال شرق آسيا (أونومكس) بشأن مختلف برامج الفحص التي تغطي مجالات الأمراض الأخرى.

الإعلانات

يجب القيام بعمل صريح وفعال وفعال من داخل الاتحاد الأوروبي.

وانها ليست مجرد سرطان الرئة، بطبيعة الحال. وفقا للدليل الأوروبي لتحسين الجودة في مكافحة السرطان الشاملة، التي نشرت في فبراير شنومك والتي طرحتها الرئاسة المالطية للاتحاد الأوروبي: "في شنومكس وحدها، تم تشخيص شنومكس مليون مواطن الاتحاد الأوروبي حديثا مع شكل من أشكال السرطان والعدد الإجمالي المقدر وفيات السرطان في الاتحاد الأوروبي (في ذلك العام) كان شينومكس مليون ".

وتابع التقرير: "بالنظر إلى معدلات الإصابة اليوم ، نتوقع أن واحدًا من كل ثلاثة رجال وواحدة من كل أربعة نساء في الاتحاد الأوروبي سوف يتأثرون بشكل مباشر بالسرطان قبل بلوغ سن 75 عامًا."

فالسرطان يكلف مليارات الاتحاد الأوروبي سنويا، ولا سيما من حيث الإنفاق على الرعاية الصحية وفقدان الإنتاجية بسبب الوفاة المبكرة والأيام المرضية.

لكن فحص الأمراض - مثل سرطان الثدي وسرطان البروستاتا ، وكذلك الرئة - كان دائمًا موضوعًا مليئًا بالحجج ، فضلاً عن المناقشات حول الإيجابيات والسلبيات.

يجادل الكثيرون، على سبيل المثال، أن الإفراط في الاختبار يمكن أن يؤدي إلى الإفراط في العلاج، بما في ذلك الجراحة الغازية غير الضرورية. وغالبا ما تستخدم حجة الإفراط في العلاج فيما يتعلق بفحص سرطان الثدي، على الرغم من أن الأرقام تميل إلى إظهار أنه يعمل بشكل جيد للغاية في الشعور الوقائي وحتى أفضل في الكشف عن سرطان الثدي في وقت مبكر في الفئات العمرية المستهدفة.

لقد حان PSA اختبار للكشف عن سرطان البروستاتا أيضا لانتقادات مماثلة.

الحجج المضادة - وهي قوية جدًا - هي أن "عقدنا الاجتماعي" عليه التزامات بضمان أعلى المعايير الممكنة فيما يتعلق بصحة المواطنين وأنه ، من الناحية المالية ، التحذير المسبق يمكن أن يوفر قدرًا كبيرًا من المال. الخط.

قد يجادل غالبية الخبراء (والأهم من ذلك ، المرضى) بأن هناك قيمة مضافة واضحة في برامج الفحص التي يتم تشغيلها بشكل صحيح ، على الرغم من أن هذا قد يختلف - كما هو الحال مع الموارد - عبر الدول الأعضاء (وداخل المناطق).

تؤثر هذه الاختلافات أيضا جمع البيانات وتخزينها وتبادلها، وإيصال العام للرعاية الصحية، ومستويات السداد، على سبيل المثال لا الحصر.

ولا شك أن جميع برامج الفحص يجب أن تستند إلى أدلة مجمعة على الفعالية وفعالية التكلفة والمخاطر. وينبغي لأي مبادرة جديدة للفحص أن تؤثر أيضا في التعليم والاختبار وإدارة البرامج، فضلا عن الجوانب الأخرى مثل تدابير ضمان الجودة.

اثنين من خطوط أسفل الحيوية هي أن الحصول على برامج الفحص مثل هذه يجب أن تكون منصفة بين السكان المستهدفين، وعلى أن تستفيد يمكن أن تظهر بوضوح تفوق أي ضرر.

منذ فترة طويلة كما كانونومكس ديسمبر الاتحاد الأوروبي أنتجت توصية بشأن الكشف عن السرطان، مشيرا إلى أنه ينبغي بذل الجهود لتشجيع المواطنين على المشاركة في (والحصول على) برامج الكشف عن السرطان.

عند هذه النقطة، يتم تجديد إرشادات الاتحاد الأوروبي وتوسعت لسرطان الثدي وسرطان عنق الرحم قد نشرت بالفعل من قبل اللجنة، بينما يجري إعداد مبادئ توجيهية أوروبية شاملة لضمان جودة فحص سرطان القولون والمستقيم.

ولا تزال معدلات الإصابة بالسرطان ومعدلات الإصابة بها أربعة عشر عاما متباينة على نطاق واسع في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي، وغالبا ما تقسم البلدان الكبيرة والصغيرة إلى جانب الدول الغنية والأكثر فقرا. ولذلك، وكما ذكر، يجب أن تكون هناك إجراءات ملموسة على مستوى الاتحاد الأوروبي ومستوى الدول الأعضاء.

وأقل قليلا من نصف السكان الذين ينبغي أن يشملهم الفحص (وفقا للتوصية نفسها) هي في الواقع. وفي الوقت نفسه، فإن أقل من نصف الامتحانات التي تجرى كجزء من برامج الفرز تفي فعلا بجميع أحكام هذه التوصية.

ومع ذلك ، تشير النتائج في كل من أوروبا والولايات المتحدة بقوة إلى أن فحص سرطان الرئة ناجح. هناك أدلة دامغة ، على الرغم من استمرار الجدل حول أفضل طريقة لتنفيذ فحص من هذا النوع ، وحتى كيفية تقييم "فعالية التكلفة" بشكل صحيح - من يجب أن يقرر؟

وبطبيعة الحال، يمكن أن تساعد المبادئ التوجيهية في تغطية تكاليف الحبل، من خلال إدخال تحسينات على كفاءة منهجيات الفرز، وبالتالي على البرامج نفسها.

وتنشأ مسائل الفعالية من حيث التكلفة عند النظر في الفرز على نطاق السكان، ولا سيما فيما يتعلق بالتردد والمدة. ومع ذلك، فإن الفائدة المحتملة من جرعة منخفضة من الكشف عن سرطان الرئة المقطعية من المؤكد أن نرى تحسنا في معدل وفيات سرطان الرئة في أوروبا.

يدرك أصحاب المصلحة أن الفحص في السرطانات له أيضا أضرار محتملة. وتشمل هذه المخاطر مخاطر اإلشعاع) زيادة مخاطر السرطانات األخرى (، وتحديد العقيدات غير المؤذية في كثير من األحيان، والتي يمكن أن تؤدي إلى مزيد من التقييم) بما في ذلك الخزعة أو الجراحة (، والخوف الذي ال داعي له لدى المريض وأولئك القريبين منه، وربما العلاج اللاحق للخلايا السرطانية التي من شأنها أن تسبب أي آثار سيئة على مدى العمر.

في كثير من الأحيان، يتم العثور على الآفات الخبيثة الصغيرة التي لن تنمو، تنتشر، أو تسبب الموت. وهذا يمكن أن يؤدي، مرة أخرى، إلى الإفراط في التشخيص أو الإفراط في العلاج، مما يؤدي إلى تكلفة إضافية، والقلق، وسوء التأثير (حتى الموت) الناجم عن العلاج نفسه.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يساعد الفحص في ضمان أن الجراحة (على سبيل المثال ، في حالة المراحل المبكرة من سرطان الرئة) يمكن أن تستمر في أن تكون العلاج الأكثر فعالية للمرض. كما هو الحال ، يتم تشخيص معظم المرضى في مرحلة متقدمة - عادة ما تكون غير قابلة للشفاء.

ومن بين التوصيات التي تجري مناقشتها حاليا في المنتديات الأوروبية وضع الحد الأدنى من المتطلبات التي ينبغي أن تشمل إجراءات تشغيل موحدة للتصوير بالجرعة المنخفضة، ومعايير الإدراج (أو الاستبعاد) للفحص.

وبصرف النظر عن سرطان الرئة، فإن العديد من الدول الأعضاء كانت وتخطط أو تجريب أو تنفذ برامج الفحص السكاني القائم على سرطانات أخرى، مثل الثدي (مرة أخرى)، عنق الرحم والقولون والمستقيم.

لكن الحواجز غالبا ما تكون موجودة في مجالات مثل الوصول إلى الفحص وضمان الجودة. وتشمل القضايا الأخرى الحاجة إلى إدخال جيد التحكم في أي برامج الموصى بها وتحديث تلك الاختبارات التي تعمل بالفعل.

تحتاج الحوكمة في جميع برامج الفحص إلى التزام سياسي وكذلك أصحاب المصلحة بسياسات الفرز المتفق عليها. وهي تفتقر حاليا. وتحتاج أوروبا إلى أهداف مشتركة، إلى جانب الأطر القانونية والمالية والتنظيمية لوضع البرامج وتحديثها. وينبغي لقيادة الاتحاد الأوروبي أن تأخذ زمام المبادرة، هنا.

ويلزم رصد أداء ونتائج برامج الفرز بصورة مستمرة، ولكن من بين الجوانب الهامة إمكانية الوصول المنصف إلى البرامج.

وينص العمل المشترك لمكافحة السرطان في الاتحاد الأوروبي (كانكون)، الذي انتهى في مايو / أيار من هذا العام، على ما يلي: "هناك إمكانيات غير مستغلة للوقاية من السرطان عن طريق توسيع نطاق الفحص السكاني إلى مواقع السرطان الجديدة".

وعليهم أن يعرفوا. ويمثل دليلها المنشود التسليم الرئيسي للعمل المشترك، مع تحسين جودة الرعاية السرطانية في قلب الدليل الأوروبي لتحسين الجودة في السيطرة الشاملة على السرطان.

ويهدف الدليل إلى المساعدة في الحد من عبء السرطان في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي، فضلا عن عدم المساواة في مكافحة السرطان والرعاية القائمة بين الدول الأعضاء. فإنه يستهدف الحكومات والبرلمانيين ومقدمي الرعاية الصحية والممولين، فضلا عن المهنيين رعاية السرطان على كل مستوى.

كل ما في وسعنا لقراءته، هنا.

حصة هذه المادة: