الحد من التفاوت الصحي من خلال سياسات متكاملة لتحسين الظروف الصحية روما

بقلم زولتان ماساي كوسوبيك، منسق السياسات في EPHA

على الرغم من أن الاتحاد الأوروبي يتمتع بالكفاءة والتفويض اللازمين لإدراج الصحة في كافة سياسات الاتحاد الأوروبي، ورغم اتخاذ إجراءات كبيرة حتى الآن لتحسين الصحة العامة، إلا أن الإجراءات السياسية ظلت في كثير من الأحيان مجزأة. ونتيجة لذلك، لا تزال أوروبا تعاني من تفاوت كبير في الصحة بين الدول الأعضاء وداخلها. تقرير مارموت الأخير حول عدم المساواة في مجال الصحة في الاتحاد الأوروبي¹ وأكد أنه لا توجد علامة على انخفاض في عدم المساواة في متوسط ​​العمر المتوقع بين مناطق الاتحاد الأوروبي.

ولكن لماذا فشلت أوروبا في وقف هذا الاتجاه؟ ويرجع ذلك جزئياً إلى أن المجموعة الواسعة من أسباب عدم المساواة هذه تتطلب استجابة سياسية متكاملة وهي مفقودة حتى الآن. تنشأ التفاوتات الاجتماعية في الصحة بسبب عدم المساواة في ظروف الحياة اليومية، وهناك صلة كبيرة بين سوء الحالة الصحية وعوامل الخطر مثل تعاطي التبغ والكحول والسمنة والعوامل الاجتماعية والاقتصادية مثل العمل والغذاء والتعليم والبيئة الحضرية والظروف الاجتماعية. مستوى المشاركة في المجتمع.

وتشير الأدلة إلى أن الفئات الأكثر ضعفا وفقرا هي الأكثر معاناة من سوء الحالة الصحية المرتبطة بالتوزيع غير المتكافئ للمحددات الاجتماعية للصحة المذكورة أعلاه. ومن بين الفئات الأكثر ضعفاً هناك مجموعة من 10 إلى 12 مليون شخص في أوروبا، وهم الأكثر حرماناً على مستوى العالم في أوروبا: الغجر. يعاني السكان الغجر من صحة أسوأ من السكان الآخرين، وهو ما يسلط الضوء حقًا على الحاجة إلى مكافحة المحددات الاجتماعية للصحة في جميع المجالات. ومن الممكن أن يؤدي تحسين صحة شعب الروما من خلال سياسة متكاملة إلى إنشاء دراسة حالة جيدة ووضع مثال رائد للمجموعات المستبعدة والضعيفة الأخرى.

لقد مرت ثلاث سنوات طويلة بالفعل منذ عام 2011 بعد اعتماد إطار الاتحاد الأوروبي بشأن استراتيجيات إدماج الروما²، وكان التقدم ولا يزال بطيئا. وقد أعدت الدول الأعضاء استراتيجيات وطنية للغجر تركز على أربعة محددات اجتماعية مختارة للصحة: ​​التعليم والتوظيف والإسكان والرعاية الصحية. وعلى الرغم من أن النتائج تخضع لتقييم المفوضية الأوروبية وتدقيق المجتمع المدني، إلا أن التأثير الحقيقي على أرض الواقع والتحسينات الملموسة في حياة الغجر لا تزال مفقودة على الرغم من بعض الأمثلة الجيدة. ومع ذلك، فإن إدماج الروما هو عملية طويلة الأجل تتطلب التزامًا سياسيًا مستدامًا من جميع أصحاب المصلحة لإحداث تغيير في حياة شعب الروما بحلول عام 2020.

إن الحصول على الرعاية الصحية ليس سوى عنصر واحد من المحددات الاجتماعية للصحة في إطار الروما. تقييم اللجنة الأخير لعام 2014³ اشار الى ان ولا تزال فرص الحصول على الرعاية الصحية والخدمات الاجتماعية والتدابير الوقائية غير متاحة لجميع أفراد الروما, وخاصة بالنسبة لأطفال ونساء الروما. غالبًا ما يعني عدم وجود تغطية صحية عدم وجود تطعيمات، وتحتاج الأمراض المعدية وتعزيز أنماط الحياة الصحية إلى مزيد من الاهتمام من الدول الأعضاء. وحتى اللجنة تعترف بأن تدريب المهنيين الصحيين والمشاركة المنهجية للوسطاء الصحيين من طائفة الروما يمكن أن يكون وسيلة لتحسين فرص الحصول على الرعاية الصحية.

ويظهر مثال الجهود المشتركة التي بذلتها المؤسسات الأوروبية والدول الأعضاء والمجتمع المدني لمعالجة المشكلة المعقدة المتمثلة في إدماج الروما أن الاستجابة السياسية المتكاملة لعدم المساواة في الصحة من خلال معالجة المحددات الاجتماعية للصحة يمكن أن تكون نموذجا جيدا يمكن تكراره في بلدان أخرى. الفئات الضعيفة. ولكن بما أن العديد من المحددات الأساسية للصحة تقع خارج نطاق الرعاية الصحية، فلن نتمكن من إحداث تحسينات حقيقية في حياة الغجر إلا من خلال دمج قطاعات أخرى خارج القطاع الصحي.

الإعلانات

في المؤتمر السنوي للتحالف الأوروبي للصحة العامة (EPHA) في 4 سبتمبرسنناقش نوع الأساليب المتكاملة التي يمكن استخدامها لمعالجة الظروف الإطارية للنتائج الصحية وإجابات السياسة الأوروبية لاحتياجات الغجر. ونأمل أن تؤدي المناقشة المثمرة إلى أفكار وحلول مبتكرة إضافية.

1 http://ec.europa.eu/health/social_determinants/docs/healthinequalitiesineu_2013_en.pdf
2http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/PDF/?uri=CELEX:52012DC0226&from=en
3http://ec.europa.eu/justice/discrimination/files/com_209_2014_en.pdf

حصة هذه المادة: