# الصحة: ​​الطب المصمم خصيصًا ليس "من صنع تايلور"

الطب الشخصي هو مجال سريع الحركة يرى العلاجات والأدوية المخصصة لجينات المريض ، وكذلك بيئته وأسلوب حياته ، يكتب دينيس هورجاب ، المدير التنفيذي التحالف الأوروبي للطب الشخصي.

باختصار ، تهدف إلى تقديم العلاج المناسب للمريض المناسب في الوقت المناسب ، ويمكن أن تعمل أيضًا بالمعنى الوقائي. هذه العلوم المتطورة و "omics" صدمت الأخبار حقًا العام الماضي عندما أطلق الرئيس أوباما مبادرة الطب الدقيق ، حيث خصص ملايين الدولارات لتحديث الأبحاث والتجارب السريرية وتسلسل الحمض النووي في الولايات المتحدة.

والثورة تحدث على هذا الجانب من المحيط الأطلسي ، أيضًا. يرى التحالف الأوروبي للطب الشخصي (EAPM) ومقره بروكسل وعضويته من أصحاب المصلحة المتعددين أن العلاجات المستهدفة ، أو المصممة خصيصًا ، هي طريق المستقبل ، وستنقذ الأرواح وستحسن من نوعية حياة السكان المسنين. من 500 مليون مريض محتمل في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي.

التكنولوجيا تسير على ما يبدو ، ولا يمكن وقفها. على سبيل المثال ، تم إجراء تسلسل للجينوم البشري لأول مرة منذ أقل من 15 منذ سنوات واستغرق بعض الوقت الجاد وحتى أموال أكثر خطورة. اليوم ، تستغرق العملية بضع ساعات وهي غير مكلفة نسبيًا ، حيث تبلغ حوالي 1,000 دولار في المرة.  

كما هو الحال دائمًا ، غالبًا ما يتعين على الأفكار الكبيرة الموازنة بين الكفاءة والتكلفة. هذا ليس بجديد. يُعرف مخترع "Taylorism" ، فريدريك تايلور ، الذي عاش في مطلع القرن العشرين ، باسم "أبو الإدارة العلمية". كان خبيرا في الكفاءة.

اعتقد تايلور أن مكونات أي مهمة يمكن دراستها (ويجب أن يتم) وقياسها وتوقيتها وتوحيدها لتحقيق أقصى قدر من الكفاءة وبالتالي الربح. كان من دعاة "النظام على الرجل". انتشرت معتقداته بسرعة وعلى نطاق واسع مع العديد من الشركات ، من بينها تويوتا ، باستخدام مبادئه بنجاح.

في عالم يعيش فيه السكان لفترة أطول والأسعار ترتفع فيه بشكل صاروخي ، سيخبرك أنصار التيلوريزم أنهم يحبون فكرة ساعات الإيقاف في العيادات لقياس مواعيد المرضى. يجادلون بأن رعاية المرضى يجب أن تتوافق مع نفس أفكار "القيمة" التي يمكن أن تنطبق على المدة التي قد يستغرقها الميكانيكي لتركيب صمولة الجناح أو روبوت لطلاء سيارة جديدة.

الإعلانات

ولكن هل يمكن تطبيق التقييس الذي يعد أمرًا حيويًا بالنسبة للتيلوريس ، على سبيل المثال ، في مصنع للسيارات ، على الطب؟

فإن EAPM يجادل لا.

خلاصة القول هي أن الطب الشخصي هو بديل مبتكر وفعال ويتمحور حول المريض عن نموذج العلاج الذي عفا عليه الزمن والذي عفا عليه الزمن وخارجه يناسب الجميع. وسيخبرك أنصارها أن لديها أيضًا القدرة على تحقيق أقصى عائد على الاستثمار في الرعاية الصحية - وهي حجة قوية لصانعي القرار في أوقات التقشف.

حسنًا ، هناك قضية "قيمة" ويجب أن يحدث نقاش حول القيمة الكبيرة قريبًا. لا شك أن هناك أسئلة أساسية حول فعالية تكلفة العلاجات الجديدة وحتى الموجودة.

ولكن هناك حجة قوية مفادها أنه يجب تحديد القيمة بواسطة "العميل" ، في هذه الحالة ، المريض. وكما اتضح ، فإن نموذج تصنيع Toyota (et al.) لا يعمل في العديد من مجالات الطب. نحن لسنا جميعا نفس الشئ. 

مقاس واحد يناسب الجميع هو مضيعة للمال في كثير من الحالات ، وذلك ببساطة لأنه لا يعمل لصالح مجموعة فرعية معينة من المرضى ، على سبيل المثال. ويمكن أن تكون هناك مشاكل في الجينوم ، وقضايا نمط الحياة (للأسف) وقضايا الوصول عندما يتعلق الأمر بالمرضى وأمراضهم وعلاجاتهم.

وعلى أي حال ، لفهم "القيمة" ، يجب على المرء أولاً فهم العلاج والدواء والتفكير فيما يمكن أن يقدمه ، مقارنًا بالتكلفة والاعتبارات الأخرى. 

عندما يتعلق الأمر بتنفيذ الطب الشخصي ، لا يزال هناك الكثير من الحواجز. في أوروبا اليوم ، غالبًا ما توجد ظروف يحصل فيها بعض المرضى على رعاية أفضل من غيرهم.

يمكن وصف إحدى المشكلات بالإرهاق الإرشادي - اتضح أن أفضل المتخصصين في الرعاية الصحية ليسوا بالضرورة أولئك الذين يتبعون بإصرار كل إرشادات ، ولكن من المرجح أن يكونوا أولئك الذين يعطون الأولوية لوقتهم.

قد يكون سبب آخر هو نقص قوة المريض. يريد المرضى المعاصرون التمكين ، وأن يتم شرح أمراضهم وخيارات العلاج بطريقة شفافة ومفهومة ولكنها غير راعية للسماح لهم بالمشاركة في صنع القرار المشترك.

والمشكلة الثالثة هي مشكلة رعاية نهاية العمر. هناك تصور متزايد اليوم في أوروبا أن المرضى غالباً ما يتلقون رعاية أكثر مما يريدون بالفعل. يجب أن تؤدي متابعة الحوار بين الطبيب والمريض إلى رعاية في نهاية العمر تكون أكثر تطابقًا مع ما يريده المريض ويحتاجه. 

والرابع هو المشاركة في السياسة. هناك حاجة إلى المزيد من هذا لتعزيز أهداف EAPM وجميع أصحاب المصلحة ، مما يعني في النهاية جعل السياسيين والموظفين المدنيين يفهمون القيمة والفوائد المجتمعية للطب الشخصي. 

بالترادف ، هناك حاجة إلى زيادة التعاون ، ليس فقط بين العاملين في نفس المجال ولكن أيضًا بين التخصصات. 

هناك العديد من المشكلات التي يجب مواجهتها ، ولكن في عالم الطب الشخصي المثير والمتوسع ، يجب أن يكون المريض هو الملك وليس النظام. 

قد تكون فلسفة فريدريك تايلور الصنع لشركة تويوتا. لكنها بالتأكيد ليست مخصصة للطب الحديث.

حصة هذه المادة: