حان الوقت للحصول على إرشادات طبية أكثر من الإرشادات التي تشتد الحاجة إليها

بقلم المدير التنفيذي للتحالف الأوروبي للطب الشخصي دينيس هورغان 

غالبًا ما لا يكون علاج المرضى مهمة سهلة - يجب اتخاذ قرارات صعبة ، غالبًا في مواجهة عدم اليقين.

ولكن توجد إرشادات سريرية للمساعدة ، بما في ذلك التوصيات التي تهدف إلى تحسين رعاية المرضى. إنها تستند إلى الأدلة الموجودة ، والتي تمت مراجعتها بشكل منهجي ، ولكن نظرًا لوجود الكثير ، قد يكون من الصعب في كثير من الأحيان تقييم الأفضل.

الأطباء بحاجة إلى بسرعة تحديد إرشادات الممارسة السريرية عالية الجودة والجديرة بالثقة ، من أجل تحسين دصنع القرار لصالح مرضاهم.

في الولايات المتحدة ، معهد الطب وضعت ثمانية معايير "لتطوير مبادئ توجيهية صارمة وجديرة بالثقة للممارسة السريرية". في حين أن هذه لم يتم اختبارها بالكامل بعد ، إلا أنها'إنها بداية جيدة ، والأهم من ذلك ، كان الكونجرس الأمريكي هو الذي دعاهم في المقام الأول.

ربما يمكن للمفوضية الأوروبية أن تفعل شيئًا مشابهًا؟

في كل من أوروبا والولايات المتحدة (خاصة مع الظهور السريع للطب الشخصي / الدقيق) تشديد الآن بقوة تحسين الأنظمة والطرق لتقديم رعاية المرضى.

الإعلانات

لكن يجب على المريض أن يثق بطبيبه ، وذلك'غالبًا ما يمثل مشكلة على جانبي المحيط الأطلسي.

في الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، تشير الدراسات الاستقصائية بقوة إلى ذلك ثقة الجمهور في قادة انها انخفضت مهنة الطب بشكل حاد خلال نصف القرن الماضيمن 73٪ في عام 1966 قالوا كان لديهم 'ثقة كبيرة' في قادة مهنة الطب، لكن فقط 34٪ يقول نفس الشيء في عام 2012.

اليوم ، وفقًا لاستطلاع أجرته مؤسسة غالوب مؤخرًا ، قال 23٪ فقط منهم قدر كبير أو ثقة كبيرة جدًا في نظام الصحة الأمريكي ككل.

بعد قولي هذا ، ثق في سلامة من الأطباء لا تزال مزدهرة. ما يقرب من 70٪ من صنف الجمهور الصدق والمعايير الأخلاقية للأطباء كمجموعة "عالية جدا" or "عالي".

بشكل عام ، يمكن أن تساعد الإرشادات الإكلينيكية في العديد من المواقف ، ليس فقط في الحفاظ على مستويات الثقة عالية ، ويعتقد التحالف الأوروبي للطب المخصص (EAPM) ومقره بروكسل أنه من واجب الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي' تدعو الحكومات إلى مثل هذه المبادئ التوجيهية وتنسيقها بطريقة أوروبية ، ونأمل أن يكون ذلك بتشجيع كبير من المفوضية الأوروبية.

بعض الأمثلة على المبادئ التوجيهية الفعالة تشمل جمعية السرطان الأمريكية's توصيات للكشف المبكر عن سرطان الثدي لدى النساء دون أعراض الثدي.

• يؤكد المجتمع على أهمية اكتشاف سرطان الثدي في وقت مبكر، تفيد بأن: 'الهدف من فحوصات الكشف عن سرطان الثدي هو اكتشافه قبل ظهور الأعراض عليه (مثل كتلة يمكن الشعور بها). يشير الفحص إلى الاختبارات والامتحانات المستخدمة لاكتشاف المرض لدى الأشخاص الذين لا يفعلون ذلك'لديها أي أعراض. يعني الاكتشاف المبكر اكتشاف المرض وتشخيصه في وقت أبكر مما قد يحدث إذا كنت'د انتظر حتى تبدأ الأعراض."

يمضي ليذكر أن: "Mيشعر معظم الأطباء أن اختبارات الكشف المبكر عن سرطان الثدي تساعد في إنقاذ آلاف الأرواح كل عام ، وأنه يمكن إنقاذ العديد من الأرواح إذا استفاد عدد أكبر من النساء ومقدمي الرعاية الصحية من هذه الاختبارات."

نحن نعلم أن wفأل مع تاريخ شخصي للإصابة بسرطان الثدي ، تاريخ عائلي ، طفرة جينية معروفة بالزيادة ال خطر و هؤلاء الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي للصدر قبل سن الثلاثين هم أكثر عرضة للإصابة. بالنسبة لهم ، فإن المبادئ التوجيهية مختلفة بحق.

وتقول الجمعية: "النساء في سن 40-44 يجب أن يكون لديهم خيار بدء الفحص السنوي لسرطان الثدي باستخدام تصوير الثدي بالأشعة السينية إذا رغبوا في القيام بذلك. ينبغي النظر في مخاطر الفحص وكذلك الفوائد المحتملة. يجب أن تخضع النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 45 و 54 عامًا لتصوير الثدي بالأشعة السينية كل عام."

ولا تزال: "عمر النساء يجب أن ينتقل 55 عامًا فما فوق إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية كل اثنان سنوات ، أو لديك خيار مواصلة الفحص السنوي."

هذه اقتراحات واضحة للغاية ، مقرونة بالتوصية ضد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للنساء اللواتي تقل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي على مدى حياتهن عن 15٪. كل ما سبق يستند إلى الأدلة.

وعندما يتعلق الأمر بقاتل آخر كبير ، سرطان الرئة ، رجمعية السرطان الأمريكية تنص على ذلك لديها "استعرضت بدقة موضوع فحص سرطان الرئة" وأصدرت المبادئ التوجيهية التي تستهدف الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين.

بعضها واضح تمامًا ، نظرًا لأننا نعلم جميعًا المخاطر التي يشكلها تدخين التبغ. على سبيل المثال ، يقول المجتمع أن patients "يجب أن يسأل عن تاريخ التدخين". ويضيف ذلك صالمرضى الذين يجتمعون من جميع من المعايير التالية "قد يكون مرشحا لفحص سرطان الرئة".

تلك المعايير المذكورة أعلاه هي أن المريض بين 55-سنوات العمر 74، في صحة جيدة إلى حد ما ، لديه على الأقل '30 حزمة السنة' تاريخ التدخين ولا يزال التدخين أو تخلى في غضون سنوات 15 الأخيرة.

علاوة على ذلك ، ديجب على المحاربين بحث الفوائد والقيود والأضرار المحتملة لفحص سرطان الرئة مع مرضاهم.

الفائدة الرئيسيةوبطبيعة الحال، هي فرصة أقل للوفاة من سرطان الرئة. It هو أكبر قاتل عالمي لجميع أنواع السرطان. يعيش أقل من نصف المصابين حديثًا بعد عام ، مع بقاء 16٪ فقط على قيد الحياة لمدة خمس سنوات.

إنه قاتل ضخم جزئياً لأنه يصعب اكتشافه في مراحله الأولى. عندما يبدأ الشخص في ملاحظة الأعراض ، فقد ينتشر في كثير من الأحيان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، وبالتالي يصعب علاجه.

تتسبب التدخين في معظم سرطانات الرئة في كلا الجنسين ، ولكن حوالي 15٪ ليسوا كذلك ، وغالبية أولئك غير المدخنين هم من النساء ، معظمهم من النساء الشابات.

زاد سرطان الرئة لدى النساء بنسبة مذهلة بلغت 600٪ خلال الثلاثين عامًا الماضية. اليوم ، يموت كل عام بسرطان الرئة أكثر من سرطان الثدي والمبيض والرحم الجمع بين. لا أحد يعلم بنسبة 100٪ لماذا ، وبالتأكيد ، هناك حاجة ماسة إلى مزيد من البحث.

يقول EAPM أن كل شيء مرضى سرطان الرئة بحاجة ماسة للعمل على أعلى مستوىمضيفا أن التحسينات سوف "تعتمد في المقام الأول على تعاون أكبر بين الدول الأعضاء وعبر قطاع الرعاية الصحية. يجب أن يشمل التعاون المرضى ومقدمي الرعاية والأعضاء المريضsالذرات ، الذين لديهم مساهمة لا غنى عنها لجعل".

يضيف التحالف أن: "هناك حاجة إلى مزيد من الجهد في الوقاية. يجب تطوير الوعي العام بالمرض وعوامل الخطر ، خاصة بين الشباب والنساء والعاملين في مجال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية."

تلعب الإرشادات السريرية دورًا مهمًا في التأكد من أن المريض المناسب يتلقى العلاج المناسب في الوقت المناسب وفي المكان الذي لا نقدمه فيه'لدينا إرشادات مجربة ومختبرة ، على مستوى عموم أوروبا ،'حول الوقت الذي فعلناه.

حصة هذه المادة: