#EAPM - مشكلة السيارة: ألمانيا تناقش #DieselFumes قبل قمة #LungCancer

في أعقاب العديد من المؤتمرات التي عقدت حول هذا الموضوع في السنوات الأخيرة، ينظم التحالف الأوروبي للطب الشخصي (EAPM) مائدة مستديرة حول فحص سرطان الرئة قبل انعقاد مؤتمره الرئاسي السنوي السابع في إبريل/نيسان. يكتب التحالف الأوروبي للطب شخصيتك (EAPM) المدير التنفيذي دينيس هورغان. 

وسيعقد هذا الحدث بالتعاون مع الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي (ERS) في 8 أبريل في بروكسل. لقد كانت EAPM نشطة بشكل خاص في مجال فحص سرطان الرئة، وتوقيت هذا الحدث الأخير هو من أجل تقديم الأساس المنطقي والاستراتيجية، في ضوء الانتخابات البرلمانية الأوروبية المقبلة في مايو، موضحا لماذا يجب على أعضاء البرلمان الأوروبي الحاليين والقادمين دعم برنامج على مستوى الاتحاد الأوروبي.

ويتمثل حجر الزاوية في هذه الاستراتيجية في وضع خطة منسقة لفحص سرطان الرئة. وضع "الموت" في الديزل؟ ويأتي هذا النقاش في أعقاب حالة من التوتر في ألمانيا بعد ادعاءات أكثر من 100 من أطباء الرئة بأن المخاوف بشأن آثار انبعاثات المركبات على الصحة مبالغ فيها.

وتساءل الخبراء عما إذا كانت القيود الحالية على الملوثات الصادرة عن السيارات مبررة، وقالوا إن الحدود الحالية تعتمد بشكل أساسي على دراسات وبائية مشكوك فيها.

ومع ذلك، فقد اعترضت الجمعية الألمانية لأطباء الرئة والنوم والجهاز التنفسي على هذا الادعاء، قائلة إن التعليقات "تتناقض بشكل واضح" مع وجهات النظر القائمة منذ فترة طويلة بشأن التأثير الصحي لتلوث الهواء.

وفي الوقت نفسه، أدرجت الجمعية الألمانية لأمراض الرئة وطب الجهاز التنفسي آثار الملوثات المختلفة على الرئتين والقلب وأجهزة الأعضاء والدماغ وصحة الأطفال الذين لم يولدوا بعد، من بين أمور أخرى. وتقول الجمعية إن "هناك حاجة إلى خفض كبير في تلوث الهواء ومن الضروري خفض القيم الحدية القانونية".

لكن هذا لم يمنع وزير النقل في البلاد، أندرياس شوير، من الكتابة إلى المفوضة الأوروبية للنقل فيوليتا بولك، لمطالبة الاتحاد الأوروبي بمراجعة حدود التلوث القانونية. ويؤكد شوير أن الأطباء الذين يزيد عددهم عن 100 طبيب يضعون "الموضوعية والحقائق في النقاش حول الديزل"، قائلًا إنه سيضغط على وزراء النقل في الاتحاد الأوروبي بشأن هذه القضية في المجلس.

الإعلانات

وفي الوقت نفسه، رفض وزير البيئة الألماني الدعوات لوقف اختبارات الانبعاثات على جانب الطريق التي تكشف عن تلوث الهواء المفرط، وأثار قلق البعض بشأن فرض حظر على سيارات الديزل في المدن. في دولة ألمانيا المحبة للسيارات، هذا هو المكان الذي بدأ فيه النقاش. وهي أبعد ما تكون عن كونها "منهكة"، حيث تصدر مجموعات الضغط أصواتا صاخبة وتحاول الضغط على المكابح.

وبغض النظر عن وجهات النظر المختلفة، فقد ثبت علميًا أن المواطنين الذين يعيشون في مناطق ذات مستويات عالية من الجسيمات وأكاسيد النيتروجين في المتوسط ​​يموتون في وقت مبكر مقارنة بأولئك الذين يعيشون بعيدًا عن هذا التلوث، ولكن هناك أكثر من القليل من الضباب الدخاني الناتج عن وقود الديزل يحيط بهذه القضية. ويُعتقد أيضًا أن عوامل أخرى، بما في ذلك المزيج غير الصحي المعتاد من التدخين واستهلاك الكحول وقلة النشاط البدني وما إلى ذلك، تلعب دورها في هذه الوفيات المبكرة.

وعلى الرغم من أن أكسيد النيتروز المستخدم في كرسي الأسنان موجود في الديزل، فمن الواضح أنه ليس أمرًا مثيرًا للضحك. وهكذا بالنسبة للعرض...مع استمرار النقاش في ألمانيا، ستركز المائدة المستديرة لـ EAPM وERS بشكل أساسي على هذا المجال. وقد تم تنفيذ برامج فحص شاملة لبعض الوقت فيما يتعلق بالعديد من أنواع السرطان الأخرى، ولكن ليس سرطان الرئة، وهو القاتل الأكبر على الإطلاق، في حين أن المبادئ التوجيهية وأفضل الممارسات المشتركة بين الدول الأعضاء مطلوبة بشكل عاجل.

منذ أن اعتمد وزراء الصحة في الاتحاد الأوروبي بالإجماع مجموعة من التوصيات بشأن فحص السرطان في ديسمبر 2003، تبين أن الفحص السكاني المنهجي لسرطان الثدي وعنق الرحم وسرطان القولون والمستقيم، والذي توجد له استراتيجيات فحص قائمة على الأدلة وممكنة وفعالة، يؤدي إلى تكلفة - التدخلات الفعالة.

قبل خمسة عشر عاما، قدمت توصية المجلس بالتفصيل المبادئ الأساسية لأفضل الممارسات في فحص السرطان، وحثت الدول الأعضاء على اتخاذ إجراءات مشتركة لتنفيذ مثل هذه البرامج من خلال نهج قائم على السكان مع ضمان الجودة المناسبة على جميع المستويات.

وبعد مرور عقد ونصف من الزمن، أصبحت غالبية الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي لديها الآن برامج فحص سرطان الثدي على أساس السكان، على سبيل المثال.

نيلسون المثير للإعجاب

وقد أظهرت دراسة نيلسون التي طال انتظارها والتي نُشرت مؤخراً حول فحص سرطان الرئة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أن مثل هذا الفحص يقلل الوفيات الناجمة عن المرض بنسبة 26% بين الرجال المعرضين للخطر والذين لا تظهر عليهم أعراض.

وتشير النتائج أيضًا إلى أنه مع الفحص، يمكن أن تكون النتائج أفضل لدى النساء. انتشر "نيلسون" في جميع أنحاء هولندا وبلجيكا منذ 16 عامًا، وتألف في النهاية من 15,792 فردًا في تجارب خاضعة للرقابة، مع فترة متابعة لا تقل عن عشر سنوات للناجين.

قال الدكتور هاري دي كونينج، من مركز إيراسموس إم سي في هولندا، عند عرض النتائج: "تُظهر هذه النتائج أن فحوصات التصوير المقطعي المحوسب هي وسيلة فعالة لتقييم عقيدات الرئة لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بسرطان الرئة، مما يؤدي غالبًا إلى الكشف عن العقيدات المشبوهة والإصابة بسرطان الرئة". التدخل الجراحي اللاحق بمعدلات منخفضة نسبيًا ومع عدد قليل من النتائج الإيجابية الكاذبة، ويمكن أن يزيد بشكل إيجابي من فرص الشفاء من هذا المرض المدمر.

وأوضح أن NELSON كانت ثاني أكبر تجربة من نوعها على الإطلاق ، وأضاف: "يجب استخدام هذه النتائج لإبلاغ وتوجيه الفحص بالأشعة المقطعية في المستقبل في العالم."

ولوضع سرطان الرئة في منظوره الصحيح، فإن هذا المرض يقتل من الأوروبيين عدداً أكبر من أي سرطان آخر. وفي عام 2013، توفي 269,000 ألف مواطن من دول الاتحاد الأوروبي الـ 28 نتيجة لذلك، كما أن معدل الإصابة بسرطان الرئة "الخام" آخذ في الارتفاع، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى شيخوخة السكان.

ومع ذلك، فإن تشخيص سرطان الرئة في مرحلته المبكرة جيد للغاية على مدى فترة خمس سنوات، ثم يصبح أسوأ بكثير في مراحل لاحقة، حيث أن العلاج بحلول ذلك الوقت لا يكون له تأثير يذكر على منع الوفيات. وقد أثبت نيلسون ذلك وأظهر بشكل لا لبس فيه أن الفحص لديه القدرة على اكتشاف سرطان الرئة في مرحلة مبكرة.

وقد اتفق معظم الخبراء في هذا المجال على أن الأنظمة الصحية في أوروبا تحتاج إلى التكيف بسرعة للسماح للمرضى والمواطنين بالاستفادة من التشخيص المبكر لسرطان الرئة وتقليل الوفيات الناجمة عن هذا المرض الفتاك.

قال دينيس هورغان، المدير التنفيذي لـ EAPM، في وقت ظهور نتائج NELSON: "يُظهر هذا بالتأكيد فوائد فحص سرطان الرئة، وهو أمر كنا نعرفه بالفعل. والآن سنعمل بجهد أكبر لإقناع صناع السياسات في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي بأن هذه حاجة مجتمعية ملحة. وستكون المائدة المستديرة المقبلة مثالا آخر على هذه الجهود.

الدول الأعضاء على متن الطائرة 

ونتيجة لمؤتمر EAPM الذي عقد في ميلانو في نهاية العام الماضي، فإن المنتدى المزمع عقده في بروكسل سيضم خبراء من جميع أنحاء أوروبا ويأخذ في الاعتبار المعايير المختلفة التي وضعها الفريق التوجيهي المعني بتعزيز الصحة والوقاية من الأمراض وإدارة الأمراض غير المعدية. الأمراض.

تم تشكيل المجموعة في يوليو 2018، ويمكن تكليفها بمطالبة المفوضية الأوروبية بأن تصبح أكثر نشاطًا في هذا المجال وتقديم توصية إلى المجلس. وقد أبدت العديد من الدول الأعضاء بالفعل استعدادها للمضي قدماً في فحص سرطان الرئة ــ وخاصة بولندا، والدنمرك، وهولندا، وكرواتيا، التي تولت مؤخراً الرئاسة الدورية للاتحاد الأوروبي.

تدرك هذه الدول الأعضاء والتحالف وأصحاب المصلحة أن المطلوب في أوروبا، من بين عناصر أخرى، هو: مراقبة الفحص المستمر، مع تقارير منتظمة؛ ضمان الاتساق وتحسين جودة البيانات التي تم التعليق عليها لتقارير الفحص؛ ينبغي تطوير واعتماد معايير مرجعية لمؤشرات الجودة والعملية؛ وينبغي أن يكون تحديث توصيات مجلس الاتحاد الأوروبي لعام 2003 المذكورة أعلاه مطروحاً على الطاولة.

علاوة على ذلك، هناك حاجة إلى دمج الاستراتيجيات الوقائية الأولية والثانوية من خلال مناهج شاملة. سوف تتم مناقشة كل ما سبق في ورشة عمل فحص سرطان الرئة، ومن المتوقع أن تنشأ خطة منسقة، والتي سوف تشق طريقها إلى صناع القرار في المفوضية ورؤساء الأنظمة الصحية في الدول الأعضاء. وفي الوقت نفسه، في ألمانيا، يستمر الخلاف بين الأطباء، لكن EAPM تأمل في التوصل إلى توافق في الآراء بعد نقاشها المهم. سيتم فتح باب التسجيل الاسبوع القادم...

حول EAPM

يجمع التحالف الأوروبي للطب الشخصي بين خبراء الرعاية الصحية الرائدين في أوروبا والمدافعين عن المرضى لتحسين رعاية المرضى من خلال تسريع تطوير وتسليم واستيعاب الطب والتشخيص الشخصي. وتدعو المفوضية الأوروبية والبرلمان الأوروبي والدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي إلى المساعدة في تحسين البيئة التنظيمية حتى يتمكن المرضى من الوصول المبكر إلى الطب الشخصي، وبالتالي تعزيز الأبحاث.

حصة هذه المادة: