# الصحة: ​​"لا يمكن تصوره الآن لا رجوع عنه" بينما تصوت المملكة المتحدة على مغادرة الاتحاد الأوروبي

إذن، بدأ الوضع يستقر بعد تصويت المملكة المتحدة بنسبة 52% مقابل 48% لصالح الخروج من الاتحاد الأوروبي، كما كتب دينيس هورغان، المدير التنفيذي للتحالف الأوروبي للطب الشخصي. وقد رُفعت دعوى قضائية ضد رئيس الوزراء البريطاني ديفيد كاميرون، وسيتنحى عن منصبه في أكتوبر/تشرين الأول، بينما يبقى أن نرى ما سيفعله "بوريس ورجاله" مع زعيم حزب الاستقلال البريطاني، نايجل فاراج.

ومن الجدير بالذكر أن المادة 50 من معاهدة لشبونة ــ وهي شرط أساسي للخروج ــ لم يتم تفعيلها بعد، ويمكن أن يحدث ذلك من خلال خطاب مسجل يوجهه كاميرون إلى زملائه الزعماء الأوروبيين أو من خلال رسالة رسمية.

يبدو أنه لا يوجد اندفاع من حكومة حزب المحافظين ، ومع ذلك فإن العديد من الدول الأعضاء الأخرى لا ترى أي جدوى من جر الكعب وتريدهم ببساطة أن يستمروا في ذلك. في غضون ذلك ، انخفض الجنيه.

علاوة على ذلك، ألمحت رئيسة وزراء اسكتلندا، نيكولا ستورجن، إلى أن بلادها - التي صوّتت بأغلبية ساحقة لصالح البقاء - قد تستخدم حق النقض (الفيتو) ضد قرار الخروج. يبدو هذا مستبعدًا، مع أن إجراء استفتاء ثانٍ على الاستقلال في اسكتلندا أقل احتمالًا.

لا يهم ، في مرحلة ما ، سيتعين على بريطانيا مواجهة حقيقة أن التصويت على "المغادرة" يوم الخميس الماضي قد يكون كارثة غير قابلة للتخفيف لصحة ما يقرب من 65 مليون مواطن ، على الرغم من الوعود الفارغة بضخ الكثير من الأموال في هيئة الخدمات الصحية الوطنية.

وربما يذهب إلى أبعد من ذلك لأن `` خطوط الإمداد '' للبحث والتعاون عبر الحدود ستعاني بالتأكيد على نطاق عموم أوروبا بعد أن يبدأ خروج بريطانيا من الاتحاد الأوروبي.

انضمت بريطانيا إلى ما كان يُعرف آنذاك بالمجموعة الاقتصادية الأوروبية في عام 1973 (صوتت للبقاء بعد ذلك بعامين) ، واليوم ، لديها 73 مقعدًا في البرلمان الأوروبي (واحد أقل من فرنسا و 23 أقل من ألمانيا ، وكلاهما لديه عدد أكبر من السكان) مقابل 29 صوتًا في المجلس ( بالتساوي أعلى مع فرنسا وألمانيا وإيطاليا).

لذلك كانت إمكانية التأثير على المستوى الأوروبي كبيرة ، على الرغم من أن الكثيرين لاحظوا حذر المملكة المتحدة التقليدي من أوروبا الفيدرالية الحقيقية (`` اتحاد أقرب من أي وقت مضى '') ، وهو بالطبع ليس جزءًا من اليورو أو اتفاقية شنغن.

أدى صعود UKIP في جميع أنحاء بريطانيا إلى إجبار كاميرون بشكل فعال ، ثم احتدمت الحجج في حملة شنيعة في كثير من الأحيان حول آثار البقاء أو المغادرة. لم يظهر أي من الجانبين مع الكثير من الفضل ، وحتى حزب العمل المعارض أصبح فجأة في حالة من الفوضى بعد ما شعرت مجموعة من وزراء حكومة الظل المستقيلين بقوة أنها كانت حملة فاترة وعرجة بشكل خاص من الزعيم جيريمي كوربين. يبدو مستقبله كقائد قاتمًا الآن.

في سياقٍ آخر، صرّح الرئيس الفرنسي فرانسوا هولاند بأنه لا رجعة في قرار المملكة المتحدة. وأضاف: "ما كان مستحيلاً في السابق أصبح لا رجعة فيه".

وفي وقت كتابة هذا التقرير ، كانت المستشارة الألمانية أنجيلا ميركل تستعد لاستضافة الرئيس هولاند ، وكذلك رئيس الوزراء الإيطالي ماتيو رينزي ورئيس المجلس الأوروبي دونالد تاسك ، في اجتماع لإعطاء الأولوية لإخراج بريطانيا من الاتحاد الأوروبي بسلاسة مثل ممكن وصون مستقبل الاتحاد.

في مجال الصحة، صرّح الرئيس التنفيذي لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، سيمون ستيفنز، خلال الحملة الانتخابية بأنه يأخذ التحذيرات من احتمال حدوث ركود اقتصادي بعد خروج بريطانيا من الاتحاد الأوروبي "على محمل الجد". بل أضاف ستيفنز أن التصويت لصالح الخروج سيكون "لحظة عصيبة" في وقت تحتاج فيه هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى استثمارات إضافية.

وفي حديثه إلى هيئة الإذاعة البريطانية (بي بي سي) في أواخر شهر مايو/أيار، قال ستيفنز: "لقد كان صحيحًا على مدى 68 عامًا من تاريخ هيئة الخدمات الصحية الوطنية أنه عندما يعطس الاقتصاد البريطاني، تصاب هيئة الخدمات الصحية الوطنية بنزلة برد، وستكون هذه لحظة رهيبة إذا حدث ذلك في الوقت الذي ستحتاج فيه هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى استثمارات إضافية".

وأشار أيضًا إلى أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية قد "استفادت استفادة هائلة" من توظيف أطباء وممرضين من الاتحاد الأوروبي. وتحدث عن تأثير ذلك في حال مغادرة 130,000 ألف موظف بسبب حالة عدم اليقين بشأن تأشيرات العمل.

في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي ، تعد الصحة اختصاصًا وطنيًا ، على الرغم من أن تشريعات الاتحاد الأوروبي بشأن المسائل التي تؤثر على الصحة ، مثل قواعد IVDs وحماية البيانات والتجارب السريرية والرعاية الصحية عبر الحدود قد تم تصميمها جميعًا لتطبيقها في جميع الدول الأعضاء البالغ عددها 28 دولة.

إذن كيف سيؤثر خروج بريطانيا من الاتحاد الأوروبي المؤكد الآن على المملكة المتحدة وتعاملاتها فوق الوطنية مع هيئات الرعاية الصحية الأخرى في جميع أنحاء أوروبا؟

من الواضح أن هناك بالفعل حاجة كبيرة لتعاون أفضل عبر التخصصات الطبية والحدود ، وبالتالي فإن هذا القرار لن يساعد أي شخص في هذا الصدد.

في ملاحظة تشريعية ، يسعى نظام التجارب السريرية الجديد إلى تحويل نماذج التجارب الحالية التي عفا عليها الزمن إلى نماذج مناسبة للغرض في بيئة صحية شهدت ظهورًا سريعًا للطب الشخصي.

سيُنشئ هذا النظام قاعدة بيانات على مستوى الاتحاد الأوروبي، ويعزز التعاون والتناغم بشكل كبير، كل ذلك لصالح البحث العلمي، وبالتالي المرضى في نهاية المطاف. كما سيُقلل من الإجراءات البيروقراطية ويُبسط عملية "من المختبر إلى المريض" في العديد من حالات الأدوية والعلاجات المبتكرة، عادةً عندما يكون المنتج الطبي المعني أقل خطورة.

إذا تراجعت المملكة المتحدة عن التشريع ، فستواجه مشاكل إدارية إضافية عند إجراء المحاكمات في دول الاتحاد الأوروبي. هذا أمر لا مفر منه.

بقدر ما يتعلق الأمر بممارسات التصنيع الجيدة ، تلتزم المملكة المتحدة بتوجيهات الاتحاد الأوروبي وهي ذات معيار يسمح لها بتصدير واستيراد منتجات طبية مضمونة الجودة داخل المنطقة الاقتصادية الأوروبية. لن ينطبق هذا إلا ، طالما بقيت معايير المملكة المتحدة معادلة لتلك الموجودة داخل الاتحاد الأوروبي.

يمكن القول إن ترخيص التسويق أكثر تعقيدًا. حاليًا ، هناك طريق واحد لتلقي التفويض من خلال وكالة الأدوية الأوروبية ، أو EMA ، والتي من المفارقات أن مقرها لندن. يسمى هذا الإجراء المركزي الذي يرى تقديم طلب واحد إلى EMA.

الطرق الأخرى هي الإجراء اللامركزي (تقديم إلى العديد من الدول الأعضاء في وقت واحد) وطريق الاعتراف المتبادل ، والذي يرى أن الشركة تتقدم بطلب للحصول على منتج مصرح به في إحدى الدول الأعضاء ليتم منحه الإبهام في دول أخرى.

ببساطة ، بمجرد مغادرة بريطانيا بشكل صحيح ، ستحتاج الشركة إلى ترخيص وطني منفصل وستصبح طرق الاعتراف المركزي و / أو الاعتراف المتبادل صعبة ، خاصة إداريًا.

وفي حالة التيقظ الدوائي ، فإن التشريعات الحالية التي تحكم الإجراءات في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي تدعو إلى جمع سريع للبيانات ، والإبلاغ عن ردود الفعل السلبية ، وإدارة المخاطر ، والشفافية من خلال الخدمات الصحية و EMA (التي تنسق التداؤب الدوائي على نطاق الاتحاد الأوروبي).

بعد خروج بريطانيا من الاتحاد الأوروبي ، ستتمتع المملكة المتحدة بإمكانية الوصول إلى مجموعات بيانات أصغر من تلك الموجودة في الاتحاد. ليس ذلك فحسب ، بل قد يفقد الاتحاد الأوروبي بيانات من المملكة المتحدة. هذا يعني بشكل فعال تعاون أقل وتبادل المعلومات. يعد سيناريو Tis بالتأثير على المرضى ، وأن يكون أقل كفاءة وأكثر تكلفة.

هناك الكثير من الأشياء المجهولة في هذه المرحلة. هيئة المحلفين لا تزال خارج نطاق الرعاية الصحية عبر الحدود ورعاية المغتربين البريطانيين الذين يعيشون في دول الاتحاد الأوروبي. كما هو الحال ، فإن المجتمع البريطاني الكبير في إسبانيا ، على سبيل المثال (بالإضافة إلى غيره) ، لديه حرية الوصول إلى الأطباء ، مدفوعة من قبل NHS. إذا بقيت المملكة المتحدة في المنطقة الاقتصادية الأوروبية ، فمن المحتمل أن يستمر هذا الترتيب. وبالمثل ، قد يتضح أنه يتعين على الوافدين دفع تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بهم. قد تتأثر أيضًا الرعاية الصحية عبر الحدود لأولئك الذين يسعون للعلاج خارج المملكة المتحدة.

يعتقد التحالف الأوروبي للطب المخصص (EAPM) ومقره بروكسل أن سكان المملكة المتحدة سيحصلون على خدمات أفضل بكثير من خلال اللوائح الصحية الموحدة والقوية وأفضل الممارسات والتعاون والتعاون الذي يحدث في أوروبا الموحدة ، وأن لذلك فإن رحيل البريطانيين يضر بالجميع.

يبقى أن نرى ما الذي يمكن إنقاذه من الحطام ، إذا كان هناك أي شيء ، على الرغم من أن EAPM ستستمر في التعامل مع أصحاب المصلحة في الطب الشخصي في المملكة المتحدة.

حصة هذه المادة: